Rehabilitación GDL

 Territorio del Nervio Mediano a nivel de Muñeca y Mano. Si un paciente refiere parestesias en dedo pulgar, índice, medio y mitad lateral del dedo anular, así como en región tenar, pensaríamos en un túnel del carpo.  ¡Correcto! Territorio del nervio mediano en cara palmar. ¡¡¡PUES NO!!!.  Es importante tener presente que el nervio mediano al pasar a través del túnel del carpo, da la rama sensitiva de los dedos antes mencionados (pulgar, índice, medio y la mitad lateral del anular).   Pero la piel de la región tenar pese a estar inervada por el mediano no pasa a través del túnel del carpo. Es decir el nervio mediano antes de llegar a la muñeca da una rama cutánea palmar que inerva la piel de la región tenar. Región TENAR Por lo tanto si un paciente refiere tener parestesias en los dedos antes mencionados + la piel de la región tenar, la afección del nervio mediano se encuentra más proximal al túnel del carpo. Clínicamente: ¡¡NO ES UN SÍDROME DEL TÚNEL DEL CARPO!! Requ...

 Hielo - Miastenia Gravis La miastenia gravis es una enfermedad de la unión neuromuscular. Los nervios en su segmento terminal tienen vesiculas llenas de un neurotransmisor que se llama acetilcolina, una vez liberado a la hendidura, se une a los receptores a nivel muscular y así ocurre la contracción muscular. Su manifestación principal es la debilidad de los músculos proximales. A nivel de la cara producen una ptosis palpebral (caída del parpado) debido a que para mantener el parpado elevado se requiere de la liberación constante de la acetilcolina.  Antes del hielo En la miastenia gravis existe un problema (postsináptico) es decir en los receptores de la acetilcolina a nivel muscular. En la henidura (es decir entre el nervio y el músculo) existe una enzima llamada acetilcolinesterasa, que degrada la acetilcolina libre en la hendidura. Esta enzima acetilcolinesterasa disminuye su funcionamiento con el frío y se activa con el calor. De ahi que los pacientes con miastenia gravi...

 Aquí la demostración de como hacer más eficaz la activación del músculo gemelo medial. Sabemos que el músculo gemelo tiene como principal función hacer la flexión plantar del tobillo. Al introducir una aguja en el gemelo medial y pedir la flexión plantar vemos que se reclutan pocas unidades motoras durante la electromiografía. Pero al pedirle al paciente que haga además de la flexión plantar + flexión de rodilla, observamos un reclutamiento de más unidades motoras, la razón: es un músculo biarticular.   Esto lo podemos llevar a la práctica clínica para fortalecer gemelos como músculo antigravitatorio. Conlusión: Para fortalecer gemelos además de pedirle flexión plantar de tobillo hay que combinarlo con flexión de la rodilla. Dr. Salvador Rodríguez Becerra. Medicina de Rehabilitación.

 REINERVACIÓN. Cuando un nervio se lesiona de manera severa (axonotmesis severa)  o total (neurotmesis), la única vía de reinervación es el re-crecimiento axonal desde el punto de la lesión, es decir desde el muñón del nervio.  El crecimiento del axon será a una velocidad más lenta: menos de 1 mm por día. Con la premisa: SIEMPRE Y CUANDO HAYA INTEGRIDAD DE LAS CELULAS DEL ASTA ANTERIOR. Por ejemplo un paciente con poliomielitis, como existe lesión en las celulas del asta anterior no hay posiblidades de reinervación.  Dr. Salvador Rodríguez Becerra. Medicina de Rehabilitación.

 Anastomosis de Martin Gruber Del 15 al 30 % de la población tiene una inervación anormal llamada de Martin Gruber. Es una anastomosis donde el nervio mediano da una rama extra hacia el nervio cubital. Esto ocurre en el antebrazo en la mayoría de las veces a nivel del tercio medio. ¿Clínicamente qué puede suceder, algo bueno o algo malo? 1) Un paciente con Martin Gruber con lesión del nervio mediano a nivel proximal cerca de codo o por encima de él, además de afectar a los músculos inervados por el mediano, afectaría a los inervados por el nervio cubital como son el abductor del meñique y el aductor del pulgar. 2) Un paciente con Martin Gruber con lesión del nervio cubital a nivel proximal cerca de codo o por encima de él, paradógicamente pese a la lesión nerviosa los músculos abductor del meñique y el aductor del pulgar preservan algo de funcionalidad gracias a la rama que reciben del nervio mediano. ¿Comó se puede diagnosticar una anastomosis de Martin Gruber? Por medio de una El...

 Electroterapia: ELECTRODO NEGATIVO. Es de conocimiento general que en electroterapia tenemos 2 electrodos: NEGRO que se llama Cátodo carga eléctrica (-) ROJO que se llama Ánodo carga eléctrica (+) El cátodo que es (-) atrae a las partículas (+)cationes. El ánodo que es (+) atrae a las partícula (-)aniones. De los 2 electrodos el más importante es el cátodo, también llamado electrodo activo. Siempre y cuando la corriente sea monofásica como la farádica, exponencial, IG30 etc. Si la corriente eléctrica es bifásica el electrodo activo es el ánodo.  Pero también hay una razón, más importante por el cual, el cátodo es el electrodo que más estímula... ¿Sabes? La capa externa de los nervios epineurio tiene una carga eléctrica + (positiva) eso hace que el cátodo despolarice al nervio con menor intensidad.  Al ser de cargas eléctricas diferentes el "epineurio y el cátodo", disminuye su umbral de despolarización.   Dr. Salvador Rodríguez Becerra. Medicina de Rehabilitaci...

  En la década de los 70´s llegaron a jugar al equipo de la Universidad de Guadalajara los brasileños: Nené, Eusebio y Roberto Da Silva. En 1974 derrotaron al invencible Cruz Azul, ganándose por parte del comentarista Ángel Fernández el mote de Leones Negros, haciendo alusión al color de piel. Es verdaderamente un honor conocer a esta leyenda del fútbol Roberto Da Silva.