ELECTROTERAPIA CASOS CLÍNICOS.
Conclusión de los casos.
PRACTICA DE TENS:
1: Paciente que tiene herpes zoster nivel T5 del lado
izquierdo de 1 semana de evolución se indica TENS 3 horas.
- Para ubicar el dermatoma T5, hay que tener puntos de referencia, T4 es a nivel de la tetilla y T10 a nivel del ombligo. Por lo tanto se coloca ligeramente por debajo de la tetilla.
- Como tiene una semana de evolución la enfermedad esta activa, no poner calor. Como la lesión forma vesículas se tendrá que poner en el dermatoma T5 del lado CONTRARIO ya que es una ventaja del TENS.
- Colocar electrodo – cerca a la columna y + hacia el trayecto del dermatoma. (Técnica de tronco nervioso).
- Iniciamos con TENS Convencional Pulsos Compensados Asimétricos. La razón es que los pulsos compensados asimétricos se utilizan para estimular de forma sensitiva, si lo deja de sentir, primero incrementar la duración del impulso, antes de incrementar la intensidad, si no hay analgesia entre 30 a 45 minutos: 1) Cambiamos la polaridad. 2) Cambiamos la ubicación de la colocación de los electrodos. 3) Hacemos uso de la función modulación de la frecuencia, 4) por último cambiar a TENS Trenes De Impulsos. Pero como los trenes de impulso generan contracciones será ideal colocarlo en algún músculo de las extremidades y no sobre el tórax.
- Si aplicamos 120 minutos pudiera darse cada 12 horas.
2: Paciente
con parálisis facial (Bell) del lado derecho de 1 mes de evolución, los
músculos de la cara tienen una fuerza de 1/3 y -1/3 en la mayoría de los
músculos. Favor de poner TENS 10
contracciones musculares por punto
motor.
CONCLUSIÓN:
- TENS se usa para neuropatía leve, si este paciente tiene parálisis facial con fuerza de 1/3 y -1/3, no es una parálisis leve, no es candidato a TENS.
- Pero entonces supongamos que tiene una fuerza en 2/3 y +2/3, entonces sí es una parálisis leve. Poner TENS convencional con pulsos compensados asimétricos. A emergencia del facial y trayecto de las 2 ramas principales del nervio facial. Electrodo (+) delante del conducto auditivo externo y (-) en el músculo frontal para estimular la rama superior, después (+) emergencia del facial (delante del conducto auditivo) y electrodo (-) a nivel del mentón para estimular la rama inferior.
- No se debe poner en puntos motores el TENS, debido a que el TENS de acupuntura y de ráfagas pese a que producen contracción muscular, lo que hace verdaderamente es elevar la producción de endorfinas y tolerar más el dolor.
- ¿Qué parte de la cara duele con la parálisis facial? NO es propiamente la cara, ya que la sensibilidad la da el nervio trigémino (tres ramas). Pero la parálisis facial puede producir dolor detrás de la oreja por lo que también se puede poner TENS detrás de la oreja.
Dr. Salvador Rodríguez
Becerra.
Médico especialista en Rehabilitación.
Posgrado en rehabilitación
pediátrica.
