Rehabilitación GDL

La Médula Espinal tiene 3 funciones en general La Función Motora: Ejecuta movimientos. La Función Sensitiva: Permite percibir las sensaciones. LA FUNCIÓN AUTONÓMICA: Tiene que ver con las funciones autónomas, es decir aquellas en la que no hay voluntad por ejemplo: Sudoración, Presión Arterial, Temperatura, Piloerección,  Lubricación de la Piel, Peristalsis, Frecuencia Cardíaca, Erección,  etc... Cuando el Terapista Físico este trabajando a un paciente que tenga lesión medular, se tiene que tener cuidado a las respuestas Autónomas. Por ejemplo mientras se moviliza a un lesionado medular, si el paciente se empieza a sentir mal y percibes que esta sudoroso, con taquicardia, piloerección, hipotensión arterial seguramente el paciente está desarrollando una DISREFLEXIA AUTONÓMICA. La disreflexia autómica es una situación de URGENCIA, que requiere una solución rápida, porque puede comprometer hasta la vida del paciente. por lo tanto... ¿Qué debes hacer como tera...

CRONAXIA Y REOBASE Para poder realizar la CRONAXIA y la REOBASE se requiere un equipo eléctrico capaz de generar impulsos eléctricos de forma cuadrada o rectangular.  Si observamos esta gráfica en las coordenadas de las X (línea horizontal) apreciamos la duración del impulso, por eso se mide en milisegundos. A la extrema derecha el impulso más grande es de 1000 ms y a la extrema izquierda el impulso más corto es de 0.01 ms.  En las coordenadas de las Y (línea vertical) apreciamos la intensidad del impulso, por eso se mide en miliamperios (mA.)  CURVA INTENSIDAD / TIEMPO: Siempre la prueba se inicia de derecha a izquierda. El objetivo es dar un estímulo cuadrangular de 1000 ms, empezar a subir la intensidad hasta encontrar la respuesta muscular, en el momento en que esto ocurre se grafica a que intensidad  hubo la contracción muscular en este caso fue a los 20 miliamperios (mA.) Ahora se continua con un estímulo cuadrangular de 300 ms, 100 ms y...

Un niño de 5 años de edad despierta a la 1 de la mañana con dolor en las piernas, es revisado por los padres sin notar algo extraño; frotan la zona dolorosa y le dan paracetamol, a la media hora se duerme nuevamente y a la mañana siguiente despierta normal. Pasada una semana vuelve a presentar el mismo cuadro. No es raro en la consulta de rehabilitación recibir a padres angustiados porque su hijo se queja de dolor en las extremidades inferiores. Es la causa más común de dolor musculoesquelético en la infancia, se denomina "dolor por crecimiento"; es un tipo de dolor no-inflamatorio. La prevalencia es de 3-37% de los niños. Principalmente afecta a los niños entre las edades de 3-12 años. Por lo general el dolor no se presenta en las articulaciones, en 2/3 de los niños se encuentra en las tibias, los gemelos, muslos o fosa poplítea y es casi siempre bilateral. El dolor suele aparecer al final del día o en la noche, a menudo despierta al niño. La dur...

Pie Plano y Cavo Pie plano: Es una alteración de la morfología del pie que presenta “valgo de retropie” y disminución de la bóveda plantar. La manifestación clínica en el adulto: Es el dolor. En el niño: Es la deformidad o alteraciones de la marcha. Así pues el manejo es distinto en el adulto y en el niño. La bóveda plantar depende de elementos musculares, óseos y ligamentos. Todos ellos regulados por el sistema nervioso. Las causas de pie plano son: Óseas : Sinóstosis óseas (la fusión de huesos), postraumáticos. Músculo ligamentosas : Hiperlaxitud ligamentaria, Artritis Reumatoide. Neuromusculares: Parálisis, miopatías y retracción del tendón de Aquiles. Biomecánicamente la deformidad característica es la pronación del retropié y supinación de antepié. Dando al pie la forma de una hélice que se desenrosca. Diagnóstico: Plantoscopio . Normal: 3/1 Significa que en antepié debe medir el triple de lo que mide el medio pie. Por ejemplo si el ant...

   En la practica clínica habitualmente utilizamos ambos términos en forma indistinta: (Espasmo muscular vs. Contractura muscular). Parece que son Sinónimos más no es así... Si alguien despierta por la mañana y después de algunas horas de dormir en una posición inadecuada, puede ser que despierte con limitación a la movilidad del cuello, dolor y seguramente una posición distinta del cuello. La gente frecuentemente dice tienes una CONTRACTURA MUSCULAR. Pero no es así. Otro ejemplo: Alguien va manejando, recibe un choque por la parte posterior del vehículo, con un mecanismo de latigazo, a las horas comienza con dolor en cuello y limitación en su movilidad. Una vez más se dice tiene CONTRACTURA MUSCULAR. Pero no es así. VEAMOS PUES LAS DIFERENCIAS. Espasmo muscular: Es una contracción muscular involuntaria y sostenida (Músculo normal o con leve inflamación)  Contractura muscular: Acortamiento anormal del musculo donde se pierde su propie...

PREVENIR EL DEFECTO DE CIERRE DE TUBO NEURAL. El defecto de cierre de tubo neural va desde una alteración leve como es la espina bífida oculta hasta una forma severa como es el mielomeningocele. Consiste en un defecto congénito, donde no se forma adecuadamente la parte posterior de la columna vertebral, a nivel de las apófisis espinosas o láminas, de tal manera que el contenido de la columna vertebral que es la médula espinal, no esta cubierta en su parte posterior por lo que esta detenida por tejido blando como la piel o en el peor de los casos, nace con la médula (por fuera)    La parte posterior (atrás de la vertebra) es la apófisis espinosa. Dentro de la columna se encuentra la médula, que son los nervios que se encargan de trasmitir la información motora y la sensitiva. Cuando hay defecto de tubo neural, la médula sale del canal medular, puede quedar solo cubierta por la piel o como es en el caso del mielomeningocele, se exterioriza la médula. Tenie...

¡Por que un niño con crisis convulsivas descontroladas, desnutrición o cardiopatías, no debe entrar a un proceso de rehabilitación! Frecuentemente los niños en rehabilitación ingresan para un manejo integral; el objetivo MOTOR es lograr la adquisición de las habilidades motoras como es controlar la cabeza, sentarse, gatear, pararse y caminar. Para que el niño adquiera estás habilidades es necesario que su corteza motora (cerebro) se conecte por medio de neuronas hasta llegar a los músculos y logren ejecutar dichas habilidades. Cuando un niño presenta crisis convulsivas se mueren neuronas y si alguna de ellas forma parte de la cadena, se rompe, teniendo una regresión en su desarrollo, es decir si ya lograba sentarse, si convulsiona puede dejar de sentarse. Y así caemos en un círculo vicioso, donde se adquieren habilidades y posteriormente se pierden por las crisis. Esa es la razón por la cual se requiere un control estricto de las crisis convulsivas antes del ingr...

Les presento: Paciente masculino de 1 año 2 meses de edad, producto de segundo embarazo, abortó en el primer embarazo. La mamá refiere caídas frecuentes durante el embarazo, nunca golpeo el abdomen. A la semana 35 de embarazo presenta disminución en la movilidad fetal, acude a revisión  y al realizar tacto vaginal, provocan sangrado y se desencadena parto.  Nace de 35.5 semanas. Peso de 2400, Talla 49 cm. Apgar 4-8-9 , Silverman 0/3, manejado con 2 ciclos de presión positiva. Estuvo hospitalizado por 14 días, se dejo en vigilancia por reporte de problemas respiratorios que requirió oxígeno con puntas nasales, se detecta hipotonía, con datos de enterocolitis, requirió antibióticos por 72 horas a base de ampicilina y gentamicina, criptorquidia. En cuanto a su desarrollo psicomotor tiene control de cuello a los 10 meses, control de tronco aun no es completo, giros desde los 11 meses, no arrastre, no gateo. Alcance a los 12 meses, pinza gruesa a los 8 meses, juego bi...

¿Porqué los niños no deben de usar andaderas? Culturalmente en México una vez que el niño se sienta, inmediatamente se le compra su andadera, ¡meten al niño y a caminar..! Tratare de explicar razones por el cual no se debe meter al niño en una andadera. a) El desarrollo psicomotor lleva una secuencia ordenada, que va de la cabeza hacia los pies *Si cualquiera de nosotros queremos subir una escalera en una secuencia ordenada empezamos por el escalón 1, después el 2 y así en forma sucesiva. De la misma manera el niño primero sostiene la cabeza, se sienta, luego gatea, se para y por último camina. Si la mamá ve que el niño ya se sienta y lo mete a la andadera, esta estimulando el parado, por lo que el niño se brincará el gateo...  El gateo tiene una importancia en el desarrollo de habilidades debido a que es una actividad donde DISOCIA AL CEREBRO, es decir la mitad derecha del cerebro ordena a la mitad del cuerpo del lado izquierdo y viceversa. De ahí la impor...

Es un gusto compartir la información con gente interesada en la rehabilitación y en superarse cada día. Dr. Salvador Rodríguez Becerra. Médico Especialista en Rehabilitación. Subespecialidad en Rehabilitación Pediátrica. Si te interesa compartir mayor información relacionada con la rehabilitación y terapia física, no dudes en escribir a Dr. Salvador Rodríguez

PARÁMETROS DE UNA ADECUADA ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR  Toda corriente eléctrica que genere contracciones musculares debe de tener 2 objetivos principales. 1) Producir una contracción muscular eficaz 2) Evitar la fatiga Siempre nos preocupamos en pensar para que sirve cada una de las corrientes, ¿cuándo decido usar una u otra corriente eléctrica? Es básico conocer los parámetros ideales para lograr el objetivo deseado y posteriormente ver que corriente reúne esos parámetros… *FRECUENCIA* •Para logra una contracción muscular con corrientes eléctricas es  ideal  estimular entre los 20 y 50 Hz. • La estimulación por debajo de esta frecuencia, produce contracciones suaves e ineficaces. •        En un estudio: Frecuencias menores, de 16 Hz no fueron suficientes  para provocar una contracción fuerte y permitir en el músculo cuádriceps la extensión de rodilla a 40°. •      ...

TENS Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) currently is one of the most commonly used forms of electroanalgesia. Hundreds of clinical reports exist concerning the use of TENS for various types of conditions, such as  low back pain (LBP), myofascial and arthritic pain, sympathetically mediated pain,  bladder incontinence ,  neurogenic  pain, visceral pain, and  postsurgical pain . Because many of these studies were uncontrolled, there has been ongoing debate about the degree to which TENS is more effective than placebo in reducing pain. [1, 2, 3, 4] The currently proposed mechanisms by which TENS produces neuromodulation include the following: Presynaptic inhibition in the dorsal horn of the spinal cord Endogenous pain control (via endorphins, enkephalins, and dynorphins) [5] Direct inhibition of an abnormally excited nerve Restoration of afferent input The results of laboratory studies suggest that electrical stimulation ...