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viernes, 14 de febrero de 2014

Electroestimulación Neuromuscular

PARÁMETROS DE UNA ADECUADA ELECTROESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR 



Toda corriente eléctrica que genere contracciones musculares debe de tener 2 objetivos principales.

1) Producir una contracción muscular eficaz
2) Evitar la fatiga

Siempre nos preocupamos en pensar para que sirve cada una de las corrientes, ¿cuándo decido usar una u otra corriente eléctrica?
Es básico conocer los parámetros ideales para lograr el objetivo deseado y posteriormente ver que corriente reúne esos parámetros…


*FRECUENCIA*

•Para logra una contracción muscular con corrientes eléctricas es ideal  estimular entre los 20 y 50 Hz.

La estimulación por debajo de esta frecuencia, produce contracciones suaves e ineficaces.

      En un estudio: Frecuencias menores, de 16 Hz no fueron suficientes  para provocar una contracción fuerte y permitir en el músculo cuádriceps la extensión de rodilla a 40°.

      El músculo fatigado estimulado con frecuencias bajas (10-30 Hz) tiene una fuerza menor, una condición que puede durar hasta 24 horas o más.

      A más frecuencia más agradable…Debido a que la impedancia disminuye y la corriente puede ingresar más fácil al organismo.



*Tiempo de Rampa*

      Se refiere  al período en segundos desde que la estimulación se activa hasta el inicio real de la frecuencia deseada.

      Ideal: Tiempos de rampa de 1 a 3 segundos son comunes en rehabilitación, tiempos de rampa más larga se utilizan en la espasticidad o aumento de la sensibilidad a la estimulación.



*DURACIÓN*

      Un pulso bifásico (una fase positiva combinada con un negativo de pulsos), la duración del pulso considera ambas fases.

      Corrientes de baja frecuencia con duraciones de pulso (500μs-1000μs) exhibirá una menor fatiga.

      Pulsos más corto con duración de (10μs 50μs-) han demostrado que afectan  el reclutamiento de las fibras musculares y generan un torque en una  menor número de fibras antes de causar un  contracción en otro fascículo muscular.

      Pulsos de más duración generan contracciones más fuertes.

      Además,  duraciones de pulso más largas típicamente penetrarán más profundamente en los tejidos subcutáneos.


*Ciclo de trabajo*
      La estimulación intermitente preserva el desarrollo de la fuerza y de forma simultánea aumenta la comodidad para el paciente.

      Se indica en forma de relación, tal como 1:2 (10 segundos estimulando y 20 segundos reposo) o porcentajes  tales como 70 %.

      Los ciclos de trabajo en aplicaciones clínicas comunes  utilizan de 1:3  como un estándar.

      Aunque puede modificarse de acuerdo a las necesidades del paciente.



*AMPLITUD*

      Intensidades más bajas pueden estimular más al sistema nervioso central que intensidades más altas.

      Mayores amplitudes de Estimulación Eléctrica Neuro Muscular activan un gran número de fibras musculares que crean contracciones-periféricas, pero la transmisión antidrómica puede ocurrir (hacia el cuerpo de la célula en lugar de que la transmisión fuera ortodrómica).

      La transmisión antidrómica  bloquea los impulsos motores y sensoriales que emana desde la médula.

       La intensidad es un factor en la comodidad del paciente, con intensidades más altas son típicamente menos tolerada, sin embargo, la frecuencia  y la intensidad inevitablemente determinará la  calidad de la contracción muscular.


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